Rezeptbestellung

Sprechstundenbedarf 

Bitte füllen Sie die Rezepte nach unten stehendem Beispiel aus und senden uns diese zu. Die Abrechnung mit dem zuständigen Kostenträger zu Apothekeneinkaufspreisen übernehmen wir – ohne zusätzliche Kosten für Sie. 

1 – Kostenträger, Krankenkassennummer 

2 – Ziffer 9 Sprechstundenbedarf bitte ankreuzen

3 – „Sprechstundenbedarf“ bzw. „Quartalsbedarf“ eintragen

4 – Ausstellungsdatum

5 – Vertragsarztnummer (LANR)

6 – Betriebsstättennummer

7 – verordneter Sprechstundenbedarf, Menge

      (bitte maximal 3 Artikel je Rezept)

8 – Unterschrift und Vertragsarztstempel